Artrozė yra degeneracinė sąnarių patologija, kurią lydi kremzlinio audinio degeneracijos procesai. Ligai progresuojant, destrukciniame procese dalyvauja ir sąnario kapsulė, raiščių aparatas, sinovinė membrana bei šalia esančios kaulų struktūros.
Artrozės paplitimas
Tarp artroze sergančių žmonių dauguma yra pagyvenę žmonės. Liga po 65 metų yra ne tik dažniausiai diagnozuojama sąnarių patologija, bet ir pagrindinė darbingumo netekimo ir vėlesnės negalios priežastis. Negana to, senatvėje dažniausiai suserga dailiosios lyties atstovės, tačiau tarp jaunų žmonių daugiausiai serga vyrai.
Sergamumas osteoartritu įvairiose šalyse labai skiriasi. Kol kas nepavyko nustatyti didelio statistinių duomenų sklaidos priežasčių.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Artrozė yra liga, kuri gali būti pirminė arba antrinė. Jei nėra objektyvių patologijos vystymosi priežasčių, jie kalba apie pirminį tipą. Jei įmanoma nustatyti artrozės priežastis, jie kalba apie antrinį tipą.
Antrinę artrozę gali išprovokuoti šie neigiami veiksniai:
- įvairaus pobūdžio sąnarių traumos (dažni griuvimai, patempimai, sumušimai);
- lėtinė įgimta audinių displazija;
- patologiniai medžiagų apykaitos procesų pokyčiai;
- įvairios autoimuninės patologijos;
- nespecifinio pobūdžio uždegiminiai procesai sąnario srityje;
- kai kurios endokrininės sistemos patologijos;
- chroniškai vykstantys degeneracinio-distrofinio tipo procesai;
- įvairios ligos, kurias lydi per didelis sąnarių judrumas kartu su silpnu raiščių aparatu;
- hemofilijos buvimas;
- tam tikro tipo uždegiminiai procesai.
Be tiesioginių priežasčių, lemiančių artrozės išsivystymą, yra ir predisponuojančių veiksnių, kurie patys nesukelia ligos, tačiau gali padidinti jos išsivystymo riziką.
Tai apima:
- amžius viršija 55 metus;
- antsvorio buvimas, dėl kurio padidėja sąnarių apkrova;
- per didelis apkrovimas vienam sąnariui ar grupei dėl netinkamo sporto treniruotės, specifinio darbo, reikalaujančio ilgo buvimo vienoje pozicijoje;
- chirurginių intervencijų į sąnarius istorija;
- paveldimumas;
- hormoniniai pokyčiai moters kūne po menopauzės;
- nuolatinė hipotermija;
- negydomos stuburo patologijos;
- nepakankamas naudingų mikro ir makroelementų suvartojimas iš maisto.
Vystymo mechanizmas
Artrozės vystymosi mechanizmas yra gana gerai žinomas. Normalų dviejų kaulų kontaktą užtikrinanti kremzlė yra lygi, be iškilimų ar nelygumo, o tai padeda palaikyti normalų sąnarių judėjimą. Susirgus kremzlės struktūra pakinta, šiurkštėja, atsiranda defektų, mažinančių natūralaus sklandymo efektyvumą.
Dėl įgytų nelygybių kremzlė pamažu pažeidžiama, vietomis ima kalkėti, kitur – kaulėti. Tokiu atveju galima atskirti smulkias daleles, kurios patenka į sąnarių skystį ir gali sužaloti aplinkinius audinius.
Patologijai pablogėjus, sąnarys gali pereiti į lėtinės subluksacijos būseną, o tai labai pablogins jo motorinę funkciją.
Laipsniai
Gydytojai skirsto artrozę į tris pagrindinius laipsnius:
- I laipsnis. Būdingas aiškaus klinikinio vaizdo nebuvimas. Pacientas retais atvejais gali skųstis pažeisto sąnario skausmu, tačiau dažniausiai į gydytoją nesikreipia. Tokiu atveju pastebimi raiščių-raumenų aparato ir sąnarių skysčio pokyčiai, tačiau matomų deformacijų kol kas nėra.
- II laipsnis. Artrozės simptomai tampa ryškesni. Skausmas apibūdinamas kaip toleruojamas, bet pasireiškiantis reguliariai. Pacientas kreipiasi į gydytoją, nes pastebi gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pažeistame sąnaryje girdimas būdingas traškėjimas. Pokyčiai stebimi netoliese esančiose raumenų struktūrose, nes sutrinka nervų laidumas.
- III laipsnis. Būdingi ryškūs simptomai. Sąnario kremzlė labai plona, joje gali būti cistų, kalcifikacijos ar kaulėjimo židinių. Raištinis aparatas sutrumpėja, o tai padidina judrumą paveiktoje srityje, o tai lydi apribojimas dėl ryškaus uždegiminio proceso. Sutrinka aplinkinių audinių medžiagų apykaita, o tai gali sukelti raumenų distrofiją.
Bet kokiu atveju pacientui reikės patikslinti diagnozę iš gydančio gydytojo. Taip yra dėl ligos eigos specifikos, kuriai būdingi remisijos ir paūmėjimo etapai, pakaitomis keičiantys vienas kitą.
Skausmas dėl ligos
Skausmas dėl artrozės yra dažniausias skundas, su kuriuo pacientai kreipiasi į gydytoją. Būdingas jų bruožas – ryšys su paros laiku, oru, fizine veikla.
Daugeliui pacientų skausmas sustiprėja vaikštant, bėgiojant ar atliekant kitokią fizinę veiklą, nukreiptą į pažeistą sąnarį. Kai tik apkrova sustoja, skausmas palaipsniui mažėja. Jų vystymasis paaiškinamas tuo, kad kremzlės nebepajėgia atlikti savo amortizacinių funkcijų.
Naktį diskomfortas dažniausiai atsiranda dėl kraujo stagnacijos venose. Kita priežastis – šiuo laikotarpiu padidėjęs kaulinis spaudimas.
Vienas iš pagrindinių diagnostikos kriterijų yra vadinamieji pradiniai skausmai, kurie vargina pacientą tuo momentu, kai jis tik pradėjo aktyviai judėti. Pradinis skausmas paprastai išnyksta, jei tęsiamas fizinis aktyvumas. Jų atsiradimas paaiškinamas dėl sąnarių nuosėdų (detrito), kurios dirgina nervų galus. Kai šios nuosėdos nutolsta nuo nervų, skausmas išnyksta.
Simptomai
Be skausmo, gydytojai nustato ir kitus artrozės požymius, kurie gali rodyti patologijos buvimą.
Tai apima:
- Skausmingo ir traškančio garso atsiradimas. Skausmai dažniausiai atsiranda, jei žmogus kenčia nuo hipotermijos. Iš pradžių traškėjimas bus vos juntamas pro ausį, tačiau ligai progresuojant be terapijos jis taps girdimas aplinkiniams.
- Sumažėjęs gebėjimas judėti. Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje mobilumas nesumažėja. Tačiau kuo ilgiau liga negydoma, tuo sunkesnis sąnario judesių apribojimas. Tai paaiškinama sąnarių tarpo susiaurėjimu ir šalia esančių raumenų struktūrų spazmu.
- Sąnario deformacija. Jis būdingas vėlyvajai artrozės stadijai, bet yra ir svarbus ligos eigos rodiklis. Šiuo laikotarpiu ligą gydyti jau labai sunku.
Kuris gydytojas gydo artrozę
Kas gydo artrozę Daugeliu atvejų terapiją vienu metu atlieka keli specialistai. Pirmiausia dalyvauja artrologas – sąnarių specialistas. Be to, pacientas turės apsilankyti pas ortopedą. Jei liga yra uždegiminio proceso pasekmė, tuomet taip pat rekomenduojama apsilankyti pas reumatologą.
Jei reikia, gydymo laikotarpiu gali būti įtraukti kiti specialistai. Dažniausiai tenka kreiptis į traumatologų, kineziterapeutų, masažuotojų, chirurgų paslaugas.
Diagnostika
Sąnario artrozės gydymas pradedamas tik patvirtinus diagnozę ir nustačius patologijos laipsnį. Visų pirma, gydytojas išsamiai apklausia pacientą ir atlieka tyrimą. Būdingų nusiskundimų ir deformacijų buvimas rodo, kad liga egzistuoja.
Privalomas būdas patvirtinti diagnozę yra paveikto sąnario rentgenografija. Jei liga paveikė kelį, tada daroma kelio nuotrauka; jei patologija randama rankoje, tai ten specialiai ieškoma rentgenologinių ligos požymių.
Diagnozė naudojant rentgenografiją ne visada suteikia pakankamai rezultatų, kad būtų galima diagnozuoti pacientą. Tokiu atveju jis gali būti siunčiamas MRT (tai leis įvertinti minkštųjų audinių būklę ir jų įsitraukimą į patologinį procesą) arba KT (tai leis daryti išvadas apie kaulų ir kremzlių struktūrų būklę, šalia esančių anatominių darinių įsitraukimą į patologinį procesą).
Gydymas
Kaip gydyti sąnarių artrozę Tinkamos gydymo technikos pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo ir ligos stadijos.
Gydymo režimą parenka gydytojas, įvertinęs bendrą paciento būklę ir ligos eigą. Gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai gydymo metodai.
Vaistai
Kaip gydyti ligą, jei geriau ne operuotis, o vartoti vaistus?
Konservatyvi terapija tinka pacientams tik ankstyvoje patologijos formavimo stadijoje ir apims trijų pagrindinių vaistų grupių vartojimą:
- gliukokortikosteroidai– į sąnario ertmę suleidžiami hormoniniai vaistai, efektyviai malšinantys uždegiminį procesą paūmėjimo metu;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie daugiausia naudojami kaip injekcijos ir švirkščiami į raumenis arti sąnario arba tiesiai į veną. Tačiau gydytojai taip pat gali rekomenduoti tabletes, nors ši galimybė vartoti NVNU yra nepageidautina dėl neigiamo poveikio virškinimo traktui;
- chondroprotektoriai - šios grupės vaistai gali sumažinti kremzlinio audinio naikinimo procesus ir sustiprinti regeneraciją; jie ypač veiksmingi pradinėse ligos formavimosi stadijose.
Chirurginis
Kaip išgydyti artrozę, jei liga jau gana toli? Šiuo atveju konservatyvi terapija bus neveiksminga, o gydytojai gali rekomenduoti pacientui tik chirurginę intervenciją.
Šiandien daugeliu atvejų atliekamas endoprotezavimas. Operacijos metu tikrasis sąnarys pakeičiamas visas sveiko sąnario funkcijas atliekančiu protezu.
Kai kuriais atvejais suteikiamos paliatyvios gydymo galimybės, kurių pagrindinis tikslas – sumažinti sąnarinių paviršių apkrovą.
Pratimai
Ankstyvosiose ligos stadijose ji gydoma ne tik vaistais, bet ir kineziterapija. Fiziniai pratimai yra svarbus terapijos etapas, kuris padeda palaikyti sąnario funkcionalumą ir sumažina tolesnio ligos progresavimo tikimybę.
Atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir individualias paciento savybes, pratimų rinkinys parenkamas individualiai. Gydytojas turi atsižvelgti į artrozės lokalizaciją, kuri leidžia efektyviausiai gydyti pažeistą audinį.
Savarankiškas mokymasis be medicininės priežiūros nerekomenduojamas, ypač pradiniame etape. Pratimai turi būti parinkti taip, kad jie būtų kuo sklandesni, be staigių judesių.
Mankštos terapijos užsiėmimai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas kasdien skiria šiek tiek laiko rekomenduojamo komplekso atlikimui.
Tradiciniai metodai
Daugelis žmonių, sergančių artroze, atsisako vartoti vaistus ar operuotis iki pat pabaigos. Šiuo atveju alternatyvūs vaistai naudojami kaip vaistų pakaitalas.
Dažniausiai terapijoje naudojami augalai:
- Kalankė;
- imbiero;
- krienai;
- lauro lapas;
- česnakai;
- cinamono;
- asiūklis ir kt.
Jie naudojami kaip tinktūros, nuovirai ir kompresai paveiktai vietai. Svarbu nepamiršti, kad visiškai išgydyti ligą naudojant tik namų receptus neįmanoma. Geriausia, jei tradicinė terapija derinama su tradicine medicina.
Prevencija
Ką daryti, kad sumažėtų tikimybė susirgti artroze senatvėje? Paprastos prevencinės priemonės yra prieinamos visiems.
Rekomenduojama:
- kasdienė vidutinio sunkumo fizinė veikla: vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, nesudėtingų pratimų kompleksų atlikimas kaip mankšta ir pan.;
- pagrindinių sveikos mitybos principų laikymasis: valgyti dažnai, bet po truputį, vengti greito maisto, persivalgymo, sunkaus ir riebaus maisto, valgyti daug prieskonių;
- svorio kontrolė: svorio padidėjimas padidina sąnarių apkrovą, o tai gali sukelti artrozės vystymąsi;
- laiku gydyti lėtines ligas, sukeliančias medžiagų apykaitos sutrikimus;
- vitaminų ir mineralų kompleksų naudojimas, jei manoma, kad su maistu tiekiamas maistinių medžiagų kiekis yra nepakankamas.
Skirtumas tarp artrito ir artrozės
Daugelis žmonių dėl garso panašumo painioja artritą ir artrozę. Tačiau tai visiškai skirtingos ligos.
Artritu vadinamas ne distrofija ir sąnarių audinių degeneracija, o bet kokia uždegiminė reakcija, kuri gali išsivystyti sąnario ertmėje, nepaisant jos priežasties. Uždegimai dažniausiai pažeidžia ne tik sąnarį, bet ir arčiausiai jo esančius raumenis, kaulų, raiščių struktūras. Skausmas sergant artritu nesusijęs su fiziniu aktyvumu; jis gali varginti pacientą net ramybės būsenoje, o sąnariuose visai netraškėti.
Daugeliu atvejų neįmanoma atskirti artrito nuo artrozės, nes pagrindinis simptomas yra skausmas, o pacientai retai įsivaizduoja jo ypatybes kiekvienoje patologijoje.
Tikslios diagnozės nustatymą geriau patikėti gydančiam gydytojui, kad nesuklystumėte vėlesnio gydymo ir ligos prevencijos.
Artrozė – rimta patologija, dėl kurios pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, gali tapti neįgaliu. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, rekomenduojama kreiptis į specialistą, kuris patvirtintų diagnozę ir parinktų optimaliausią gydymą.
Jei ligą pavyks pasigauti ankstyvoje vystymosi stadijoje, greičiausiai tai pavyks padaryti ir be chirurginės intervencijos, apsiribojant tik konservatyviu gydymu.