Osteochondrozė

Osteochondrozė yra degeneracinis naikinantis stuburo pažeidimas, apimantis slankstelių kūnų, sąnarinio aparato, raiščių aparato ir tarpslankstelinių diskų pralaimėjimą. Ši liga yra pakankamai paplitusi tolygiai visose šalyse - nuo 45 iki 85% gyventojų patiria šią ligą. Osteochondrozės pradžia pasireiškia vyresniems nei 30–35 metų pacientams, tačiau žinomi ankstesnio ligos atsiradimo atvejai. Vyrai ir moterys suserga maždaug tuo pačiu dažniu.

Priežastys

Nėra vieningos osteochondrozės vystymosi priežastis. Yra daugybė predisponuojančių priežastinių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

• Stuburo sužalojimai (lūžiai, mėlynės, dislokacijos);
• Paveldimas polinkis;
• Pėdų ligos, sukeliančios stuburo perkrovą - tai apima plokščias pėdas, varinis pėdos deformacija, pėdos valgus deformacija;
• Ilgą laiką dėvėti arti ir nepatogius batus (taip pat sukelia stuburo perkrovą);
• Antsvoris ir nutukimas;
• Su amžiumi susiję pokyčiai;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Sportininkai, kurie staiga atsisako savo mokymo ir užsiėmimų;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Stuburo kreivumas (kyphosis, lordosis, skoliozė);
• Profesinės savybės - svorio kėlimas, dažni kūno posūkiai ir trūkčiojimai, dirba nepatogioje kūno padėtyje;
• Dažna ir užsitęsusi hipotermija;
• Stresas;
• Konkretus klimatas tiek gyvenamosios vietos vietoje, tiek darbo vietoje - žemos oro temperatūros ir didelės drėgmės.

Kai prasideda vienas ar keli priežastiniai veiksniai, prasideda ligos vystymasis. Įprasta padalyti jį į keturis pagrindinius etapus:

• Pirmasis etapas . Tarpslankstelinio disko šerdyje sumažėja drėgmės kiekis, jis tampa lygesnis, atstumas tarp slankstelių mažėja. Kremzlė yra padengta nedideliais įtrūkimais.
• Antrasis etapas . Dėl atstumo tarp slankstelių sumažėjimo įvyksta slankstelių raumenys ir raištis. Tai lemia slankstelių kūnų patologinį mobilumą, jų poslinkius.
• Trečiasis etapas . Dėl progresuojančių stuburo procesų tarpslankstelinių diskų suspaudimas (išsikišimas) vyksta slankstelių subluksacija.
• Ketvirtasis etapas . Tarp slankstelių atsiranda kaulų smaigaliai (osteofitai), kurių tikslas - pašalinti slankstelių mobilumą, dislokacijų prevenciją. Laikui bėgant jų yra tiek daug, kad paveikti slanksteliai visiškai praranda savo mobilumą. Šiuo atveju yra kraujagyslių ir nervų trauma, einanti šalia slankstelių ir paliekant stuburo koloną.

Pirmajame ir paskutiniuose klinikinių apraiškų ligos (skausmo) ligos etapuose pacientas neturi.

Klasifikacija

Yra daugybė osteochondrozės klasifikacijų. Kiekvienas gydytojas pasirenka pats priimtiniausias sau. Dažniausiai naudojamos šios klasifikacijos:

Klasifikacija dėl stuburo pralaimėjimo:

• Gimdos kaklelio osteochondrozė;
• Krūtinės ląstos osteochondrozė;
• Juosmens osteochondrozė;
• Vainikuojanti osteochondrozė;
• Didelė (įprasta) osteochondrozė - veikia 2 ar daugiau stuburo.

Klasifikacija pagal tarpslankstelinio disko (radiologinių stadijų) pokyčių laipsnį:

• 0 etapas - disko pakeitimo nėra;
• 1 -asis etapas - nedideli pokyčiai, įskaitant maksimalias vidines ašaras;
• 2 etapai - sunkūs disko pokyčiai, išlaikant išorinį paviršių;
• 3 etapas-visas diskas yra visiškai paveiktas (įtrūkimai su išoriniu paviršiumi, išspaudžiant diską iš slankstelių kūnų ir kt. ).

Klasifikacija pagal klinikines apraiškas ir sutrikusio stuburo funkcionavimo laipsnis:

• 1 -asis etapas - stuburo funkcionavimas nesikeičia, pacientas jaučia nedidelį skausmą pažeidimu;
• 2 etapai - sutrikdytas stuburo veikimas (slankstelių kūnų subluksai įvyksta, disko išsikišimas, nervų suspaudimas), skausmas sunaikinimo vietoje sustiprėja;
• 3 etapas - stuburas yra deformuotas, atsiranda tarpslankstelinių diskų išvaržos, didelis skausmas;
• 4 etapas - pacientui sunku judėti, stuburo mobilumas mažėja, skausmas nė menkiausio judesio metu. Pacientui suteikiama negalia.

Osteochondrozės simptomai

Osteochondrozės simptomai priklauso nuo stuburo pažeidimo srities ir joje esančių sutrikimų laipsnio.

Išplečiamam klinikiniam gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės vaizdui būdingi šie požymiai:

• Regėjimo aštrumo pažeidimas;
• Galvos svaigimas;
• Spengimas ausyse;
• Mirksi „muses" priešais akis ir spalvotų dėmių išvaizda;
• Klausos praradimas;
• Galvos skausmas NAPE, laikinojo ir parietaliniame regione, sustiprėjęs, kai juda gimdos kaklelio stuburas;
• Sąmonės praradimas;
• Knarkimas;
• Audringas balsas ar jo susilpnėjimas;
• Tirpimas ir jautrumo veido, kaklo ir rankų odai praradimas;
• Dantų sunaikinimas;
• Kraujo spaudimo taryba.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei būdingi šie simptomai:

• Širdies skausmas, ilgą laiką trunkantis, skaudantis ar spaudžiantis, dažnai aštrus, susiuvamas, aštrus, pacientai gali parodyti tam tikrą skausmo tašką;
• Odos tirpimas krūtinėje, pilve ir nugaroje;
• Stuburo skausmas, ypač tarp pečių ašmenų, stipriai išreiškė;
• Skausmas pakeliant rankas;
• Skausmas aštriu ir giliu kvėpavimu, o vėliau prisijungkite iškvėpdamas;
• Skausmas, diskomfortas ir sunkumai kūno pakreipimo metu bet kuria kryptimi.

Šie simptomai būdingi juosmens ir sakralinio stuburo osteochondrozei:

• Skerdimas juosmens ir sakralinio stuburo srityje (lumbalgija), kuri gali pasiduoti vienoje ar abiejose kojose, sustiprėdamas bet kokiu stuburo judėjimu paveiktoje srityje;
• Kojos užšąla patogioje temperatūroje kitoms kūno dalims;
• Beveik nuolatinė nugaros raumenų įtampa, ypač juosmens sritis;
• Tirpimo jausmas, šliaužiantys žąsų bobūmai ir dilgčiojimas ant kojų ir sėdmenų odos;
• Varikozės venos ant kojų;
• Vyrų stiprumo pažeidimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Odos ant kojų padėklo;
• Netaisyklingos moterų menstruacijos.

Ilgalaikė ir apleista osteochondrozė, kai paveikti slanksteliai susilieja vienas su kitu, pacientas nerimauja tik dėl to, kad neįmanoma judėti tam tikrame stubure, skausmas, paprastai, visiškai mažėja ar visiškai mažėja.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas atlieka paciento apklausą ir tyrimą, nustatydamas išankstinę diagnozę. Patvirtinimui priskiriami papildomi egzaminų metodai. Esant osteochondrozei, jie yra tik instrumentiniai, nes laboratoriniai (testai) neparodys jokių patvirtinančių pokyčių.

Pagrindiniai diagnostikos metodai apima šiuos dalykus:

• X -Ray tyrimas. Leidžia nustatyti slankstelių, jų vietos, kaulų formacijų pažeidimo laipsnį. Naudodamiesi netiesioginiais metodais, galite nustatyti kaulų kanalų ir tarpslankstelinių diskų būklę;
• Kompiuterinė tomografija (CT). Leidžia nustatyti tarpslankstelinių diskų būklę, jų struktūrą ir formą, slankstelių deformaciją ir nervų galūnių bei šaknų suspaudimą;
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Leidžia nustatyti mažesnius stuburo pažeidimus ir nustatomas tais atvejais, kai prieštaringai vertinami klausimai išlieka KT posta;
• Ultragarso procedūra. Leidžia nustatyti kraujagyslių kraujagyslių, maitinančių nugaros smegenis ir kitus organus, kraujo tėkmės laipsnį;
• Mielografija. Stuburo rentgenografijos metodas naudojant kontrastinę medžiagą. Leidžia nustatyti tarpslankstelines išvaržas.

Osteochondrozės gydymas

Konservatyvus gydymas

Gydant osteochondrozę, pirmiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Tokiu atveju požiūris į kiekvieną pacientą turėtų būti individualus ir sudėtingas. Konservatyvūs gydymo metodai gali būti suskirstyti į 4 pagrindines grupes:

• Gydymas narkotikais;
• Kineziterapija;
• SPA gydymas;
• Dieta (tinkamos mitybos pagrindai).

Osteochondrozės gydymas narkotikais

Vaistai, naudojami gydant osteochondrozę, turi būti vartojami paūmėjimų laikotarpiais. Jie prisideda prie simptomų sumažėjimo ir taip pat daro įtaką kai kuriems priežastiniams veiksniams, sergantiems ligos vystymuisi. Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos gydant osteochondrozę:

• NVNU. Nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistai turi anestezijos, priešuždegiminį poveikį, taip pat sumažina pakilusią paveiktų stuburo ir jo struktūrų audinių temperatūrą. Esant ryškiems simptomams, pirmosios ligos paūmėjimo dienos skiriamos injekcijų pavidalu. Naudojimo dažnumas yra 1–2 kartus per dieną. Po to jie pereina prie tablečių vaistų formų, kurių gydymo procentas yra 10–30 dienų, jei reikia. Priėmimo dažnis yra nuo 1 iki 4 kartus per dieną. Be to, kartu su tabletėmis ir injekcijomis parodomi tepalai ar kremai, kurie yra naudojami odai stuburo srityje 1-3 kartus per dieną.
• Musorelaxants. Šios grupės preparatai puikiai susitvarko su padidėjusiu raumenų tonu, atpalaiduoja skersai sulaužytas raumenų skaidulas ir palengvina paciento būklę. Vidutiniškai gydymo eiga yra apie 1 mėnesį. Esant sunkiems simptomams, gydymas prasideda nuo narkotikų injekcijų formų. Dozavimas turi prasidėti minimaliu, palaipsniui didėjančiu, kol bus pasiektas terapinis poveikis, po kurio taip pat palaipsniui sumažėja iki visiško atšaukimo.

Kaip papildomi vaistai naudojami dar kelios grupės:

• Vitaminai. Pagreitinkite audinių atkūrimo procesus, normalizuokite nervų laidumą, pagreitinkite metabolizmą ir kt. Beveik visada šie osteochondrozės vaistai yra skirti injekcijoms, kursams 10 dienų. Tai yra vitaminai B1, B2, B6, E.
• Kraujo preparatai. Šie vaistai normalizuoja venų ir arterijų kraujotaką, atkuria kraujagyslių raumenų tonusą ir atkuria medžiagų apykaitą. Dažniausiai naudojamos planšetinių kompiuterių išleidimo formos. Gydymo su šiais agentais trukmė yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Be to, kraštutiniais atvejais vaisto injekcija įmanoma pirmąsias 5–10 dienų, vėl pereinant į tabletes.
• Gliukokortikosteroidai. Jie turi priešuždegiminį, dekongestantinį poveikį, sustiprina NVNU ir raumenų relaksantų darbą. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, jie skiriami injekcijų pavidalu į vidų ir į vidų, arba yra tablečių pavidalu, skirta geriamojo vartojimui. Gydymo kursas pasirenkamas atskirai, nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Vaisto panaikinimas turėtų būti palaipsniui sumažėjęs.
• Biogeniniai stimuliatoriai. Pagreitinkite metabolizmą, stimuliuokite audinių restauravimą, sumažinkite audinių uždegimą ir patinimą bei daug daugiau. Dažniausiai naudojamas injekcijos forma ir šiek tiek rečiau paplitusios tabletės ar kitokios formos geriamojo vartojimo forma. Gydymo eiga gali būti nuo 1 savaitė iki 2–3 mėnesių, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Fizioterapinis osteochondrozės gydymas

Fizioterapinės priemonės, kartu su vaistais, leidžia pagreitinti atkūrimo procesus, taip pat prailginti remisijos laikotarpį, kai jis vartojamas už paūmėjimų ribų. Yra daugybė kineziterapijos metodų ir dauguma jų yra gerai praktikuojami gydant osteochondrozę:

• Elektroforezė. Atsižvelgiant į vaistą, kuris naudojamas atliekant šią procedūrą, gaunamas analgetikas. Metabolizmas pagerėjo ir normalizavosi kraujo tėkmės paveiktuose audiniuose.
• Akupunktūra (akupunktūra). Padedant specialioms geriausioms adatoms ir jų poveikiui aktyviems taškams, esantiems paciento odai, pasiekiamas analgetinis poveikis, pasveikimas ir metaboliniai procesai stimuliuojami, o uždegimas mažėja.
• Magnetoterapija. Sumažina audinių skausmą, patinimą ir uždegimą, pagreitina nervų laidumą, normalizuoja metabolinius procesus
• Rankinė terapija. Judumas atkuriamas stuburo sąnariuose, skausmo sindromas sumažėja.
• Masažas. Normalizuoja raumenų tonusą, pašalina nugaros skausmus, atkuria nervinį laidumą.
• Mankštos terapija. Atkuriant stuburo mobilumą, sumažėjo skausmas, įprasto gyvenimo būdo atstatymas, sustiprina raumenų nugaros rėmą, nugaros raumenų atsipalaidavimą, metabolizmo pagreitį.
• Stuburo sukibimas. Stuburo mobilumas yra atkurtas, apsaugo nuo ligos progresavimo ir komplikacijų vystymosi bei anestezijos.
• Lazerio terapija. Pagerina kraujo tiekimą, stimuliuoja audinių regeneraciją, sumažina skausmą ir uždegimą, sumažina stuburo patinimą.
• Termoterapija. Anestezinis poveikis, kraujo tėkmės ir limfos normalizavimas per kraujagysles, audinių uždegimo sumažėjimas, kremzlės atkūrimo pagreitis.
• Mudred (Peloidas terapija). Sumažina stuburo skausmą, sumažina raumenų spazmą, šiek tiek sumažina uždegimo procesus, pagerina kraujo tiekimą ir metabolizmą.

Vienam pacientui gali būti paskirta 1 fizioterapinis įvykis ir jo kompleksas. Tai priklauso nuo osteochondrozės proceso sunkumo ir lydinčių patologijų. Gydymo kurso trukmė vidutiniškai yra 10–15 dienų. Per metus rekomenduojama pakartoti 3–4 kartus. Taigi kelis kartus įmanoma sumažinti paūmėjimų dažnį ir osteochondrozės progresavimo greitį.